
连天气预报说“局部有雨”股票网站排名
都能精准覆盖忘带伞的我
身处的那片“局部”
不得不承认
就算做好了计划
也不知道明天和意外
哪个先来
那天下午
东莞的陈女士(化名)
就经历了一场
突如其来的意外
差点要了她的命......

那天下午17点,南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)急诊科突然来了位重症患者。
54岁的陈女士(化名)因突发“视物不清,视物重影,偏侧肢体麻木乏力,行走不稳”被家人紧急送医,入院时已出现嗜睡状态,呼唤能睁眼但无法正常应答,双侧肢体肌力明显下降,左侧肢体几乎瘫痪。
“突发意识障碍伴四肢活动受限2小时”——医院卒中中心立即开通脑卒中救治绿色通道,头颅CT排除脑出血后,立即予溶栓药物静脉溶栓,同时启动桥接治疗,预警神经介入团队。
神经内科罗根培副主任医师、吕科峰副主任医师、詹云浩主治医师火速检查,脑血管造影显示:基底动脉尖完全闭塞,这是脑卒中当中最凶险的类型,死亡率可高达90%。
“大血管闭塞,每延误1分钟,就有190万个神经细胞死亡。基底动脉闭塞,致死、致残率最高。”
神经介入团队迅速与家属沟通,决定立即实施机械取栓术。
通过股动脉穿刺置入的长鞘导管,在DSA引导下精准抵达闭塞部位,抽吸导管顺利取出“果冻样”的栓塞物,约5×5×3毫米(约花生大小)。

神经内科介入术中取出的血栓
当造影显示血管再通的那一刻,监测仪器上的脑血流信号瞬间恢复,陈女士的左侧肢体开始出现微弱活动。

基底动脉尖综合征TOPS
抽吸快速解决,症状缓解
术后6小时,陈女士意识逐渐清醒,能简单应答。
但术后罗根培医生敏锐地意识到:基底动脉栓塞多为继发性,该栓塞物异乎寻常,必须找到血栓源头,否则可能再次栓塞。
这个判断,让诊疗焦点从脑部转向了心脏。

陈女士术后第二天的心脏超声检查结果令人心惊:

主动脉瓣无冠瓣叶上可见一大小约12mm×13mm的稍强回声团,形态不规则,随瓣叶活动而摆动——这是典型的心脏赘生物,考虑粘液瘤可能性大。
“这就是罪魁祸首!”心脏大血管外科彭晓鹏副主任医师拿着超声报告与团队讨论,“这个摆动的瓣膜心脏赘生物脱落形成的栓子随血流进入脑血管,导致了基底动脉闭塞。这种心脏赘生物就像挂在瓣膜上的‘泥块’,随时可能再次脱落。”
更棘手的是治疗矛盾:脑部取栓后存在潜在出血风险,需谨慎使用抗凝药物;但心脏赘生物若不处理,随时可能引发二次栓塞。
此时,心脏大血管外科学科主任曹卫东提出的“心脑同治”理念为治疗指明了方向:既要保护脑组织,又要清除心脏源头病灶,这是一场平衡术。

术后第6天,陈女士再次被推进手术室。
曹卫东主任与彭晓鹏医生、陈启明医生联手为患者施行手术治疗,术中探查发现主动脉瓣无冠瓣叶存在2毫米缺损,赘生物附着处瓣叶穿孔。

“小心分离,保留健康瓣叶组织。”曹卫东主任手持精细器械,先完整切除赘生物,再用自体心包片修补瓣叶缺损,最后通过瓣叶成形技术重建瓣膜功能。
整个修复过程历时90分钟,当食道超声显示瓣膜关闭良好、跨瓣压差仅5mmHg时,大家长舒了一口气。
术后病理报告给出关键结论:心脏瓣膜赘生物与脑部取栓标本均为乳头状纤维弹力瘤,证实两者为同源性栓子。
这个结果印证了多学科团队的判断,也为治疗方案的正确性提供了病理依据。



此时的她,不仅能独立行走,左手还能拿起水杯,生活基本自理。
这个案例成为东莞市人民医院多学科协作的典范。
曹卫东主任在总结时强调:“心脑血管疾病是‘一根藤上的两个瓜’,本次救治成功的关键在于:一是脑卒中绿色通道的高效响应,二是心脑同治理念的精准落实,三是瓣膜修复技术的创新应用,四是多学科团队的无缝协作。”
如今,医院已建立心脑联合诊疗联动机制,实现心脑血管疾病的“一站式”筛查与治疗,为更多心脑疾病患者带来了生命的希望。
“平凡的世界里
没有一天是平静的”
可能劫后余生才懂得
那些微小而确定的瞬间
才是幸福的关键
手忙脚乱地面对生活
那又怎么样呢
我们都是第一次活
就当是触发了反应机制吧
该忘的忘
该放的放
今天又是很哇塞的一天
供稿:心脏大血管外科 彭晓鹏、陈启明、林铭怡股票网站排名
文章为作者独立观点,不代表联华证券_合规的配资服务公司_正规实盘配资服务观点